Linux-админ, врач-исследователь
1,0
рейтинг
27 декабря 2013 в 13:18

Часть 1. Unboxing VisuMax — фемто-лазера для коррекции зрения




Другие публикации в этом цикле


Часть 2. Сколько мегабит/с можно пропустить через зрительный нерв и какое разрешение у сетчатки? Немного теории
Часть 3. Знакомьтесь — лазер по имени Amaris. Переезды и первое пробуждение VisuMax
Часть 4.1 Возвращаем зрение. От очков до эксимерного лазера
Часть 4.2 Возвращаем зрение. От очков до эксимерного лазера

Эта статья открывает цикл, посвященный сфере высоких технологий в медицине, а именно в офтальмологии. Я думаю, что хабрасообществу будет интересно увидеть то, что скрывается за кулисами современной офтальмологической клиники. Я думаю, что для многих не секрет, что одним из наиболее эффективных способов коррекции зрения является Femto LASIK-технология. Основная задача фемтосекундного лазера — выкраивание роговичного лоскута — флэпа. Это крайне важный и ответственный этап лазерной коррекции зрения.

Сегодня мы рассмотрим необычный unboxing. Я думаю, что все читатели Хабрахабра уже привыкли к частым обзорам новых телефонов/планшетов/%devicename%. Но именно сегодня мы займемся распаковкой куда более внушительного «гаджета». Это — один из самых новых представителей фемтосекундных лазеров — VisuMax от фирмы Zeiss. Это очень радостное событие для нашей клиники — лазер позволит выполнять коррекцию нарушений рефракции с очень большой точностью по очень многим показаниям. Этой статье предшествовала огромная работа по выбору наиболее подходящего решения для нашей клиники, обучение инженеров, врачей и много чего еще. Сразу хочу предупредить — я врач по образованию, но постараюсь максимально полно раскрыть технические детали и нюансы. Не обижайтесь, если допущу какие-то ошибки — буду рад любым вашим замечаниям.

Под катом очень много фотографий и трафика. Часть фотографий я постараюсь спрятать под спойлер, чтобы не раздувать размер страницы до бесконечности.

Этап первый — подъем на 5 этаж


Когда речь идет о большей части оборудования для офтальмологии, их доставка и монтаж не вызывают никаких проблем. Но масса и габариты данного груза не позволяют поднять его на стандартном лифте. Для того, чтобы доставить эти контейнеры, массой около тонны, потребовалось использовать подъемный кран. С помощью чьей-то матери и ряда других нецензурных выражений ящики были успешно размещены внутри помещения будущей операционной.

Также есть ряд проблем связанных с требованиями производителя по транспортировке. Я думаю, что любой из вас, кто занимался доставкой серверов, сталкивался с ограничениями по углу наклона платформы, предельным значениям перегрузок. Так и здесь, в случае нарушения этих правил — лишение гарантии.

Особенно восхитил своей простотой датчик наклона. Внутри шарики из неферромагнитного сплава — жульничать с неодимовыми магнитами не получится.
image

Также на корпус приклеен классический индикатор максимальных перегрузок и что-то странное, предназначенное, насколько я понял, для индикации замораживания.
Индикаторы



После нелегкой процедуры доставки, все контейнеры наконец заняли свое место и можно приступать непосредственно к распаковке.


Этап второй — распаковка



Для осуществления монтажа по всем правилам и первичной настройки к нам приехали сертифицированные сервис-инженеры. Процесс их работы завораживает)) Чем-то немного напоминает разворачивание новогодних подарков. Такое же долгое ожидание чего-то и радость от вида «подарка», который постепенно освобождается от своей упаковки. Наверно предстоящие праздники предрасполагают.
Распаковка лазерной установки



Первым распаковывают контейнер с самим лазером. Монтируют специальный пандус для осторожного спуска на пол.


Затем распаковывают операционный стол. Его особенностью является возможность поворота на 90 градусов. Это необходимо в силу специфики операции по лазерной коррекции зрения. Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что первичная обработка роговицы и выкраивание лоскута происходит на «виновнике торжества» — фемтосекундном лазере, а непосредственно контролируемое испарение роговицы на эксимерном лазере. Таким образом, пациент вращается между установками в процессе операции.

В вашей организации тоже админы занимаются переноской тяжестей?))
Технический директор Руслан вместе со своим заместителем Алексеем занимаются выносом «технологического» мусора))


В финале все собирается воедино и монтируется в целостную платформу. Это необходимо для обеспечения жесткости всей конструкции и исключения смещения операционного стола относительно лазерной установки. Хотя, в любом случае, волноваться совершенно не о чем. Даже в случае, если пациент вздрогнет или внезапно случится землетрясение — отработает система eye-tracking'а, которая всегда следит за точным положением зрачка в операционной зоне. На случай исчезновения питания — блоки мощных аккумуляторов с пиковой мощностью до 1.5 кВт.

Этап третий — настройка


Что конкретно происходило на этом этапе — загадка даже для наших инженеров. Сервисные инженеры свято блюдут тайны кодов ядерного чемоданчика технические регламенты, которые предписывают ограничивать доступ к внутренностям лазера исключительно авторизированными специалистами. Даже сервис-мануал хранится под сверхнадежными шифрами внутри rar-архива)) Все строго.



Этап четвертый — изучаем вблизи


Вообще нужно сказать, что современное высокотехнологичное оборудование отличается не только уникальным функционалом, но и душой дизайнера, вложенной во внешнюю эстетику изделия. Это ощущается во всем — от плавных изгибов корпуса, до нюансов раскраски и полировки поверхностей. Очень хочется подойти и потрогать. Так как изделие медицинского назначения — все сделано с расчетом на частую обработку дезинфицирующими растворами и жесткий ультрафиолет кварцевой лампы. Обратите внимание на клавиатуру. Никаких зазоров, трекбол вместо мыши. Все пронизано идеей функциональности и эргономики.


Вид рабочей зоны снизу. Линзы лазера закрыты защитным колпачком.
Справа технологическое отверстие для офтальмологического микроскопа, который еще не подключен. Где-то в той же зоне будет подключаться оптический сплиттер с разветвлением на камеру для осуществления дистанционного контроля и записи протокола операции.

Интерфейс. Внутри Windows в какой-то вариации после вивисекции в добрых руках производителя. Насколько я понимаю, BSOD'а во время операции опасаться не нужно. ОС выполняет сервисную функцию по приему программы лазера, обработке данных и передаче всего на управляющий низкоуровневый контроллер лазера.


Руслан тестирует поворот платформы. Это довольно важный момент — нам нужно убедиться, что оба лазера успешно состыкуются в единой рабочей зоне (забегая вперед — все прошло успешно)

Еще немного фотографий вблизи




Что не попало в кадр


В финале проводились другие мероприятия очень важные для результата лечения — замеры влажности, температуры и других параметров. Учитывались даже такие неважные на первый взгляд вещи как разница в уровнях давления внутри и снаружи операционной. Вентиляция организована таким образом, чтобы за счет немного повышенного давления внутри, все частицы пыли и микроорганизмы выдувались наружу. Есть определенное сходство с организацией производства особо чистых материалов или электроники. Метод проверки ламинарности потока суров и зрелищен. Один из наших ведущих офтальмохирургов с непроницаемым лицом обходил периметр будущей операционной с горящей свечкой, бдительно следя за отклонением пламени. Судя по удовлетворенному выражению лица — воздушные потоки распределились как и было задумано по проекту.

Небольшое поздравление от женской части нашей команды


Когда женская половина узнала о том, что я пишу статью на Хабр, мне немедленно указали на мое полное непонимание сущности пятничного поста. Тем более в преддверии праздников. У нас многие читают Хабрахабр, несмотря на его преимущественную IT-направленность. Мне сообщили, что никогда не простят, если я не дам возможность всех поздравить. Поэтому завершать нашу статью будет фотография ниже:



Светлана (Sveta-shved) также просила передать, что они всем отделом решили поучаствовать в своей версии АДМ и подготовили какие-то небольшие подарки наиболее внимательным хабравчанам, которые смогут их получить. Что за коварство измыслили наши девушки — даже я не в курсе))

Вместо послесловия


Вот такая получилась статья. Много материала, много чего хочется рассказать, но нужно соблюдать определенные рамки. Я буду очень рад любым вопросам и замечаниям. Постараюсь ответить на все, что смогу. В ситуации, когда не смогу сам — подключу инженеров и других специалистов.
Если уважаемому сообществу понравится — вас ждут новые публикации на данную тему. Есть очень интересный материал о сущности операции по лазерной коррекции зрения, по методикам и техническим особенностям.
Спасибо всем, осилил весь материал до конца.

UPD Упаковка подарков самым внимательным:
image
Как только получим обратную связь от наших счастливчиков — опубликуем их здесь.
UPD2 Видео подъема на этаж
Собственно, видео не из качественных. Но примерно понятно, как происходила транспортировка платформы.


UPD3 Объявляем победителей
Спасибо всем, кто поучаствовал в нашем небольшом конкурсе. В дальнейшем, наверное, продолжим традицию проведения подобных мини-соревнований. И, судя по отзывам, народ просит чего-то посложнее. Подумаем))
Итак, поздравляем наших призеров:
Сергей Кривохатский (Омск) — cthutq66a
Кострица Павел (Санкт-Петербург) — Pahanela
Евгений Калинкин (Пенза) — ekalinkin
Гуменюк Иван @Meklon
карма
446,7
рейтинг 1,0
Linux-админ, врач-исследователь
Реклама помогает поддерживать и развивать наши сервисы

Подробнее
Реклама

Самое читаемое

Комментарии (233)

  • +4
    Буду рад ответить на ваши вопросы) Кстати, из-за нерабочего на момент публикации habrastorage — я залил последнюю фотографию на сторонний хостинг. Перезалью, как наш хостинг заработает.
    • +11
      Статья офигенно интересная, но жутко не хватает технических подробностей и процесса работы (но ведь это только первая часть?).
      Что внутри, как это всё управляется, какие механизмы, интересна в том числе стоимость и процесс оформления.
      Я серьёзно!
    • +3
      Вы б ещё картинки пожали для вставки в текст, а оригинальный размер оставили по ссылке. 5184x3456 — это как-то немного лишка.
      • +1
        Ой. Ой-ой. Habrastorage лежит, я не смогу сейчас перезалить. Приношу свои извинения всем! Искренне полагал, что habrastorage сжимает автоматом.
    • +2
      А можно про «технические подробности» самой операции?
      Несколько лет назад консультировался с офтальмологом на эту тему, он посоветовал повременить с «экспериментами» на тот момент было мало позитивных отзывов о долгосрочных последствиях операций.
      Сразу после операции все хорошо и замечательно, но через несколько лет начинается деградация внутреннего строения зрачка. Характерно и то, что такие пациенты с проблемами идут не к хирургу проводившему операцию, а к обычному офтальмологу, поэтому хирурги будут уверять, что ничего подобного не видели и будут правы :)
      Хотелось бы узнать насколько за последние несколько лет продвинулись технологии и какое оборудование сейчас самое-самое.
      • +15
        Сейчас все хорошо) это будет отдельная большая статья. Я понимаю, что актуально для IT-сферы. Плохое зрение — очень частая проблема.
    • +4
      Простите, что немного не по технической части, но что будет, если вдруг питание внезапно пропадет во время операции? (Предположим, что аккумуляторов нет). Интересует биологическая сторона вопроса. Если не получится в двух-трех словах, приложите пожалуйста ссылку. Тема офтальмологии крайне интересна для меня.
      • +7
        Питание резервируется в обязательном порядке. Если все выключить — луч погаснет) критического ничего не случится. Но такая ситуация это что-то нереальное. По медицинским нюансам будет очень подробная статья)) не буду в двух словах рассказывать. Потерпите немного)
        • +4
          Спасибо :) Ждем с нетерпением
      • –1
        Если лазер перестанет выжигать на середине процесса, то хирургу придется принять решение — остановить операцию и дождаться починки лазера, или доделать самому по старинке — скальпелем.
        Но вероятность такого случая крайне мала — лазер испаряет ткань за считанные секунды.
        • 0
          Насколько я понимаю, в варианте остановке фемто-лазера (хотя это сферический в вакууме случай) ничего не надо делать. Просто лоскут не откидывается и он остается в том же положении. Фемто-лазер в типичном применении выкраивает лоскут, который будет откинут в сторону. Собственно, флэп приживется обратно без вмешательства. Я не слышал про подобное, если честно.
          • 0
            Собственно, флэп приживется обратно без вмешательства.

            А у него края не коагулируются? Коагуляция не помешаест сростанию?
            • 0
              Нет. После лазерного выкраивания даже при осмотре потом следов не видно. На микроуровне отличия наверняка есть, но очень незначительные.
          • 0
            Читал, что лоскут не приживается вовсе, просто присутствует где нужно — и всё… Типа, нечему там приживаться…
            • 0
              Это совсем не так. Прекрасно приживляется. Особенно при использовании фемто-лазера вместо микрокератома.
              • 0
                Приживляется, а не приживается — может быть… А точнее, наверняка, приваривается. В это готов поверить.
    • 0
      Вы забили своими фото выделенный объем, попросите администратора может быть Вам увеличат.
      Фото не сжаты и явно избыточны по разрешению.
      Для фото общих планов явно можно сжать.
      • +1
        О. Спасибо. Я пережму вечером. Кстати, а как заглянуть в свой habrastorage? Я бы постирал и перезалил. Я не так давно получил полноценный аккаунт и не во всем разобрался.
        • 0
          Я тоже недавний житель системы. Но вероятнее всего из редактирования поста, надо загрузить новые фото и вставить новые ссылки. Старейшие могут уточнить.
          P.S. Сжимайте еще и размер. Думаю 650 — 800 пикселей для общих планов по ширине хватит.
    • +1
      Хабр сам все картинки на хабрасторедж перезаливает.
      • 0
        Заметил, спасибо. Правда перезаливка в меньшем разрешении как-то странно работает. Он возвращает старые ссылки через раз. Иллюстрации пропадать начинают. Ну его. Потом попробую еще раз.
      • 0
        У меня постоянно пропадает иллюстрация с TiltWatch. Хоть убейся. Висит, потом меняет url на дефектный.
  • +6
    Отличный unboxing, очень хорошее описание. Буду с нетерпением ждать последующих ваших статей.
    • +5
      Спасибо, что оценили)) неделя труда не пропала зря) после нового года будут ещё статьи.
  • 0
    Попробовал пройти квест. Либо я плохо знаком с английским, либо гугл переводчик неверно понимает введенное, но получается что то странное — «МЭБ. иль ложь, е» :) Либо там совсем не английский, а скорее итальянский :)
    • +1
      Мобильный браузер сафари испоганил весь код, уже разгадал как надо, спасибо за статью и приятную головоломку :)
      • +2
        девушки старались)
  • +1
    Очень интересно, спасибо.
    Даже в случае, если пациент вздрогнет или внезапно случится землетрясение — отработает система eye-tracking'а, которая всегда следит за точным положением зрачка в операционной зоне.
    Вот этот вопрос меня давно интересовал, теперь буду знать, что ничего фатального не произойдет)

    Если не секрет — сколько стоит такая штука?
    • +7
      Стоимость оборудования я назвать не могу, но порядок цен таков: минимальная комплектация примерно от 500 000 евро. Точнее сказать не имею права. Дополнительно приобретаются коды разблокировки для расширения спектра операционных методов.
      • +4
        Коды разблокировки?! WTF? Правильно ли я понял, что аппарат поставляется в полной комплектации, но часть его функций залочена на уровне ПО?
        • +1
          А что в залочке такого странного?
          Это довольно типичная ситуация для дорогого высокотехнологичного оборудования, когда не вся разница в функциональности аппаратная, а когда часть функциональности блокируется программно, если не заплатить за лицензию.
          • +3
            Представляю как бы выглядел поиск кряка по этот аппарат).
            Скачать кряк для VisuMax v1.0.3. бесплтано без смс.
            Разблокированы 8 из 10 функций
            Если увас возникли проблемы с установкой попробуйте вытянуть батарейку из материнки и убедитесь что недоступно подключение к интернет.
            • +2
              Угу. И установка СПНЧ вместо залоченных одноразовых операционных пакетов)
          • 0
            Заметьте, что подобное же практиковалось и с компьютерами, когда они были «дорогим высокотехнологичным оборудованием» (в 60е), да и сейчас компьютеры z/Architecture так продаются…
            • 0
              Да и не только z/Architecture так продается. Множество коммутаторов, маршрутизаторов и другого сетевого оборудования, систем хранения данных и серверов точно так-же обладают программно конфигурируемой функциональностью даже в настоящее время.

              Возможно, IBM тут была одна из первых, но этот метод продаж и сейчас живее всех живых :)
        • 0
          Так и есть. Разные режимы работы лазера для различных методов. Плюс расходный пакет стандартный. С серийным номером и обязательной активацией каждого. Без этого лазер не стартует.
      • 0
        минимальная комплектация примерно от 500 000 евро
        Интересно, как крановщика мотивировали браться за такой драгоценный груз.

        Или ему просто не сообщали, с чем он имеет дело?
        • 0
          Я уточню у технического директора — он снимал. Страховка, как я понимаю, но точно не скажу.
  • +2
    UTF8 потому что надо а не ASCII :) потому и проблемы.
    • +2
      Ну мы же врачи здесь как-никак)) Простительно))
      • +2
        Но unboxing смачный. Я учавствовал в подобном (правда, не мед. а лаб. оборудование).
        Нам повезло тогда — на этаж они сами подняли. А вот тащить в лабораторию (бывшую операционную) уже самим пришлось.
        Сказали что траспортировать не будут, чтоб не дай боже чего. :D

        Красивое оборудование. Люблю пром. дизайн.
  • +9
    Интересная, но немного неожиданная статья. После такой статьи про «unboxing», следующим шагом будет только «Unboxing LHC».
    • 0
      Все будет)) я писать так быстро не могу) ещё рассмотрим эксимерный лазер Amaris.
  • +17
    Похоже, на этом сайте больше не будет обзоров китайских телефончиков.
  • +2
    TiltWatch порадовал, теперь сижу голову ломаю как его обмануть можно. На ум приходит только что-то типа иголку воткнуть чтоб шарику не дать укатиться.
    • +1
      Можно еще попробовать мощной электростатикой поиграть, имхо может сработать.
    • 0
      Все гениальное — просто.
    • +1
      Чуть ниже написал, если нет защиты от открепления, просто снять, загнать шарик в нужную лунку и закрепить назад. С индикатором перегрузок сложнее.
      • +1
        А какой смысл ставить эту защиту если её открепить можно? Я-то думал как не пустить шарик не снимая всей упаковки.
        • 0
          Всё же её незаметно не так просто открепить, как никак мебельные скобы, их выдрать аккуратно нужно, и потом назад вставить. Но если сзади ещё крепкий клей, то уже не получится.
      • 0
        Помню были раньше такие головоломки-лабиринты, где надо было шарики гонять. Только тут учесть надо что загоняя с одной стороны шарик, мы с другой стороны выгоняем его.
    • –1
      Понагибать доску после распаковки и перекатить шарик обратно? :D
      • +7
        Я так понимаю что распаковкой сам поставщик занимается, а не покупатель.
        • +2
          Именно. Его вы можете видеть на большинстве фотографий. Они вообще неохотно дают информацию о приборе. Позиция такая — вот пользовательский мануал, остальное через сервис. Чёрный ящик.
          • +3
            Это грамотная позиция. Это высокоточное оборудование, производитель не хочет нести ответственность за кручение гаек кривыми эникейскими руками. Практически не знаком с медицинской техникой, но точно знаю, что так поставляются все медицинские роботы. Если есть желание каких то-модификаций, то это к производителю, а если самому под корпус залезть, то оборудование теряет все возможные статусы.
    • –1
      Эм, а аккуратно вытащить скобы, повернуть, как надо, обратно скобами аккуратно прибить — не?
      • +1
        Там три шарика же.
        • 0
          Думаю, получится загнать все три, если немного согнуть всю конструкцию пополам.
    • 0
      Думаю хорошо синхронизированными щелбанами можно его подпнуть в нужную сторону.
  • 0
    интересно, а в подобных системах есть дублирующий контур, как в самолете? на случай выхода из строя компьютера во время операции.
    понятно, что ситуация маловероятная, но и ответственность тоже огромная.
    • +1
      Дублируется энергосистема. На аварийный случай есть кнопка экстренной остановки. Вы её можете видеть на одной из фотографий. Плюс система отслеживает состояние всех критичных узлов и гасит луч, если что-то не в порядке.
  • +2
    Лежал год назад под похожим агрегатом :) Будет интересно погрузиться в процесс с другой стороны :)
  • 0
    Завтра жена на это дело — коррекцию Z-Lasik — пойдёт. Спасибо, интересно было посмотреть, как такая аппаратура выглядит.
    • +2
      Успехов вам))
  • 0
    Помимо текста понравилось качество фотографий и то, что начинается рассказ о интересной технике.
    • +1
      Я старался, спасибо. Простите за несжатые исходники в качестве иллюстраций.
  • +17
    Огромное спасибо хабрасообществу и Kidar в частности за инвайт)) Надеюсь вам понравилось наше поздравление) Всех с наступающим!
    • +2
      Нашего полку прибыло!
    • 0
      кстати, если бы блузка была не черной а красной, QR код заметило бы куда меньше народу :)
      • 0
        Предложите это Светлане) Думаю для следующей статьи она что-нибудь придумает, если согласится))
        • 0
          Ну я вроде ей комментарий и написал :)
          • 0
            Упс) Не заметил)
      • 0
        Почему именно красная?)
        • 0
          Потому же, почему тореадоры используют красную тряпку :)
          Быку пофиг — а вот внимание зрителей очень сильно притягивает.
  • 0
    Вот это я понимаю гаджет, спасибо, было очень интересно.

    А как вы в итоге затащили эту коробищу в помещение, пусть и с помощью крана? Она влезла в окно? У меня в институте как то приехал станок, для которого пришлось разбирать а потом обратно собирать целую стену, хорошо хоть первый этаж :)
    • +1
      Я видео сюда не вставлял — распахиваются двери на этаже, где пожарная лестница. Вот туда с трудом контейнеры и прошли.
  • 0
    Статья классная, спасибо вам.
    Очень хочется услышать о медицинских подробностях, плюсах, минусах, возможных осложнениях такой операции.
    • 0
      Обязательно. Очень много работы. Мне нужно хорошо подготовиться к такой серьёзной статье.
  • +3
    Идеальный пятничный пост: технологичная железка и симпатичная девушка!
    У девушки очень добрый и открытый взгляд — должно быть и человек по жизни хороший, передавайте ответный привет ;)

    Вопрос по железке. А к сети она не умеет подключаться? Или всё в целях безопасности только локально делается?
    • +1
      В целях безопасности не рекомендуется, однако возможно подключение к внешнему интернету для сервисного обслуживания. Локально может объединяться с эксимерным лазером MEL-80 того же производителя и диагностическим оборудованием. Vendor-lock-in во всей красе, однако мы решили эту проблему и эксимерный лазер у нас другого производителя.
    • 0
      Передайте ей лично)) она теперь среди нас, как полноценный член сообщества. Радуется очень))
  • +2
    Почему-то сразу же вспомнил этот момент «пункта назначения 5»


    • +1
      Давно бы сделал себе коррекцию зрения, но жутко боюсь всяких побочек. Вот развеял бы кто мои страхи
      • +3
        Я постараюсь сделать это в следующем посте)) сейчас все очень хорошо проходит. Это оборудование высочайшей точности и надёжности. К нам даже из других стран приезжают — офтальмологический туризм своего рода.
        • 0
          Мне кажется тут дело в том, что поскольку ресурс и срок окупаемости оборудования такого класса огромный и у нас его установка началась сильно позже — то в среднем оно сильно новее в России, чем в других странах, при сравнимой или меньшей цене операций.
        • +3
          К слову о «побочках» – любая подобная коррекция, это ведь необратимая операция? И, по-сути, это аналог контактной линзы, но постоянный. Правильно ли я думаю, или всё не так?
          • +4
            «Вытачиваем контактные линзы на глазах у заказчика», ага.
          • –5
            При лазерной коррекции срезают слой хрусталика, нарастить вряд ли получится. Скорее всего после такой операции в случае проблем можно будет поставить хрусталик из полимеров, такой метод предлагают, если срезать с хрусталика столько, сколько нужно, нельзя.
            • +7
              Вы критически не правы! Лазер производит выборочное испарение роговицы, толщина которой позволяет подобные манипуляции. Хрусталик никто не трогает. Метод лечения о котором вы говорите, применяется в совершенно других случаях. Давайте не будем мешать все в кучу. В следующей статье я подробно все разберу.
              • 0
                Когда я ходил на консультацию по коррекции, вроде всё так и звучало.
                Но, конечно, спорить не буду, я не врач и, вероятно, что-то забыл, пару лет уже прошло.
                • +5
                  Вы все же путаете)) Я полагаю, что смогу рассказать все максимально доступно.
                  • 0
                    Короткий вопрос. Имеет ли смысл с -6 делать такую операцию, вплане именно выиграша в сокращении минуса Как я понимаю чем больше минус тем больше надо испарять роговицу? Понимаю что вы раскажете в другой статье, но этот вопрос не дает покоя.
                    • 0
                      Зависит от толщины вашей роговицы. Вообще до -15 бывает возможность коррекции. Не могу ничего утверждать без полнопрофильного обследования.
                    • 0
                      обязательно сходите к врачу на консультацию.
                      по себе -6 оба глаза месяц назад. сейчас 100% зрение на обоих :)
                    • 0
                      Я делал с -5.75, вполне удачно. Товарищу с работы исправляли -10.
                    • 0
                      Если линзы постоянно не носили то скорей всего все ок будет.
                      • 0
                        Спасибо за ответы. Ношу линзы постоянно около 7 лет. Отказался от очков потому что 1) заметил что они влияют на мою координацию движений, 2) Глаза уставали в них. и 3) комплексовал очень(. Знал бы что они могут как-то навредить роговице может и не носил бы их так долго.
                        • 0
                          Роговица не имеет кровеносных сосудов — ей нужно быть прозрачной. Поэтому кислород для своих клеток она получает диффузно. Линзы, какими бы они не были хорошими, этому не способствуют. Если глаза устают от очков — вам их неверно подобрали.
                          • 0
                            А как она питается? Тоже диффузно? Слезой?
                            • 0
                              Слезная жидкость, внутриглазная жидкость. Сосуды участвуют только на периферии. С роговицей других вариантов кроме осмоса нет — по-другому сохранить прозрачность нельзя.
              • 0
                А кстати, линзы Френеля на тонкой роговице гравировать ещё не придумали?
            • +1
              Хрусталик не трогают (если у вас, конечно, не катаракта), выжигают только слой роговицы (передняя часть глаза, толщиной 0.5mm), тк она обладает наибольшей оптической силой:

              Cornea — роговица (оптическая сила 40-50 дптр)
              Lens — хрусталик (оптическая сила 15-20 дптр)

              Толщина роговицы — главный ограничитель в плане того, на сколько можно скорректировать зрение операцией, поэтому, например поправить зрение на 10 дптр далеко не у каждого получится — толщины роговицы может не хватить (ведь надо еще что-то в глазу оставить для заживления).
              • +2
                Спасибо, я не хотел углубляться в подробности до новой статьи) Справедливости ради, исправить рефракционные нарушения заменой хрусталика тоже можно. Это часто практикуется при замене хрусталика из-за катаракты. Заодно корректируют астигматизм и близорукость/дальнозоркость.
                • 0
                  Если не ошибаюсь, но замена хрусталика должна вести к невозможности фокусировки в широком диапазоне?
                  • +1
                    Вообще вы правы. Но и показания к подобной операции как правило таковы, что человек уже страдает пресбиопией и не может произвольно выбирать фокус. Мы рассмотрим это в следующей статье. Хотя у нас есть в арсенале мультифокальные хрусталики, которые меняют фокусное расстояние в зависимости от апертуры зрачка.
                    • 0
                      Ожидаю следующую статью!
              • 0
                Если вы считаете что это успокаивает или развеивает что то, то напрасно. Меня передернуло :-(
                • +2
                  На википедии в открытом доступе есть видео операции, как оно выглядит с камеры оператора лазера. Всё очень тихо и мило.
              • 0
                А если её слишком тонкой сделать — у неё больше шансов «порваться»? А перед зрачком что, внутриглазная жидкость? Если роговицу повредить — вытечет?
                • 0
                  Не бойтесь, ничего никуда не порвется. Слишком тонкой роговицу не оставят. Одно из условий для операции — достаточная толщина после процедуры. Если тканей не будет хватать — данный метод будет неприменим к конкретному пациенту. Толщина испаряемого слоя зависит от величины близорукости/дальнозоркости. Внутри глаза не жидкость в прямом смысле слова, скорее вязкий гель.
        • –1
          А можете конкретно по представленному видео пройтись бульдозером (может быть как раз в следующей статье)? Понятное дело, что такого не бывает, но профессионала было бы услышать намного интереснее. Вы могли бы объяснить, где именно в том фрагменте фильма ошибки, то есть чего именно не могло бы произойти вообще ни при каких условиях?
          • 0
            Если кратко — то ничего не могло. Хорошо, включу разбор ролика в статью. Уже начал писать. Надеюсь вам понравится.
    • +2
      Заголовок – спойлер :(
    • +9
      Многие фильмы ужасов жутко раздражают нагнетанием подобных страхов. Пункт Назначения особенно. Все показанные смерти в фильме у человека, знакомого с тем, как работает оборудование и как устроена промышленная безопасность, вызывают только искренний смех и одновременно искреннюю сконфуженность. Но вот сколько народу после фильмов будет бояться бассейнов, лифтов, лазерной медицины, самолётов, американских горок, и всего-всего прочего. Понятно, что это всё для зрелищности, но адекватность же должна быть. Из-за Челюстей Спилберга большинство сейчас воспринимает белых акул как страшных монстров которых вполне нормально ловить и уничтожать, а ведь на самом деле это животные, нуждающиеся в защите, их меньше четырёх тысяч осталось. Даже автор книги, по которой Челюсти сняли, как-то сказал, что не написал бы книгу, если бы знал о акулах достаточно правды. Спилберг тоже потом начал помогать организациям по защите акул, но фильм-то сделан.
      • +4
        "— Люди, — Геральт повернул голову, — любят выдумывать страшилищ и страхи. Тогда сами себе они кажутся не столь уродливыми и ужасными. Напиваясь до белой горячки, обманывая, воруя, исхлестывая жен вожжами, моря голодом старую бабку, четвертуя топорами пойманную в курятнике лису или осыпая стрелами последнего оставшегося на свете единорога, они любят думать, что ужаснее и безобразнее их все-таки привидение, которое ходит на заре по хатам. Тогда у них легчает на душе. И им проще жить."
  • +1
    C удовольствием прочла (для меня это актуально, ибо сама страдаю неважнецким зрением) и с таким же удовольствием решила головоломку. Благодарю за статью!
    • 0
      За головоломку — к Свете) рад, что понравилось. Будет продолжение. Обязательно, но чуть позже.
  • +3
    Отличный гаджет и обзор! Ждем Unboxing Caterpillar 797B.
    • 0
      Unboxing Sovuz-FG.
  • 0
    А эта штука дальнозоркость исправляет? Где находится Ваша клиника?
    • +2
      Исправляет. Прямая реклама здесь будет неуместна — так что в личку или погуглите меня через профиль. Постараюсь рассказать о том, что вас интересует.
  • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
    • 0
      Штуковина напомнила игрушку, пластиковый лабиринт с запаянным шариком, поворачивая лабиринт надо загнать шарик в цель. Вот тут то же самое
      А ведь как раз таким способом можно и сжульничать если нет защиты от открепления пластины.
      • +1
        Разнонаправленных каналы и три шарика. Вряд ли получится)
        • –3
          Были и такие лабиринты, с несколькими шариками! Достаточно найти того, кто в этой головоломке мастер, и никаких проблем с обманом системы!
      • +1
        Там какой-нить адский двусторонний скотч, который только автоген берет. У меня был такой для крепления изоляции к воздуховодам. Пластина с таким скотчем, приклеенная к воротам магазина, провисела там 10 лет и была неоднократно закрашена поверху, т.к ее никто не смог ототдрать :)
  • +7
    … первичная обработка роговицы и выкраивание лоскута происходит на «виновнике торжества» — фемтосекундном лазере, а непосредственно контролируемое испарение роговицы на эксимерном лазере.


    Эксимерный лазер тоже может быть фемтосекундным. Правильнее говорить, что VisuMax использует иттербиевый фемтосекундный лазер с центральной длиной волны 1043нм, длительность импульса 220–580 фс, частота повторения 500Гц. MEL 80 использует импульсный ArF эксимерный лазер с центральной длиной волны 193нм, частота повторения 250Гц.
    • 0
      Спасибо за ценный комментарий. Я не технический специалист и такие подробности как нельзя кстати.
    • +4
      500кГц. При 500Гц пациент умрет с голоду не дождавшись окончания операции.
      И самого главного нет — мощности/энергии импульса: 0.2-0.8 uJ.
  • +4
    Благодарен офтольмологам и подобному девайсу за 100% правый и 120% левый -)
    • 0
      А зачем они разницу между глазами сделали?
      • +1
        вы не поняли. За 100% зрение принята острота, при которой человек может прочитать строчку с размером шрифта N на расстоянии M. 120% означает, что он видит размер шрифта N-1 — т.е. название типографии, в которой отпечатана таблица)) Если утрировать — у него разрешение сетчатки лучше, чем в норме. Хотя там миллион других факторов.
        • 0
          Я знаю, сам «слепой». Просто думал, что при такой операции по всем параметрам стараются сделать глаза «одинаковыми»
          • +1
            По диоптриям оптическая сила восстанавливается до нормы. А уже за счет других факторов, которые не зависят от роговицы, зрение может быть лучше чем условные 100%. Я, например, в очках вижу на 160%.
  • +1
    Самого интересного среди фоток нет — как эту штуку в окно запихали-то? )

    А секретный QR код поместить на фотку не такое уж и коварство…
    • 0
      Ну, девушки старались. Постараюсь выложить видео загрузки. Заносились через пожарный выход.
      • 0
        Не, не, идея хорошая, просто на хабре любят задания покруче, вот если бы шифрованное послание «для самых внимательных» было бы спрятано в порядке расположения затяжек на колготках девушки или типа того… )))
        • 0
          Ну может, в будущем разыграем какие-то весомые плюшки с более сложным заданием)
  • +1
    … блоки мощных аккумуляторов с пиковой мощностью до 1.5 кВт

    Когда пишут про аккумуляторы первым делом указывают их ёмкость. Вот такой аккумулятор может в пике выдавать 1.7кВт, но проработает он меньше минуты на такой мощности.
    • 0
      Я уточню у инженеров, хорошо?
    • 0
      Это мощность снимается с блока, как я понимаю.
  • 0
    Интересный репортаж, жду продолжения и побольше грязных технических подробностей! :)

    Про датчики с шариками — не понял, кто и на каком этапе их проверяет? Инженер перед распаковкой и инсталляцией? Если что не так — собирается и уезжает?
  • 0
    Расскажите в будущей статье о преимуществах использования лазера для открытия роговицы перед механическим кератомом.
    • 0
      Обязательно. Материалы есть с иллюстрациями, но надо все собрать в хорошую статью. После праздников.
  • 0
    Девушка — симпатяжка.
  • +1
    А вот эти часы сверху на установке — это часть лазера, или просто сверху поставили? Если просто поставили — допустимо ли это с т.з. техники безопастности в операционной?
    • 0
      Это погодная станция. Проверяем соблюдение регламента по температуре и влажности. Потом на стену повесят. Они прекрасно обрабатываются дезинфицирующими растворами.
      • 0
        Спасибо. Про ТБ вопрос был не столько про дезинфекцию, сколько про их местоположение — упадет еще на пациента…
        • 0
          Помещение еще не готово к работе. Грязные работы завершены, но еще много оборудования размещать. Второй лазер наверх поднимать нужно и прочее оборудование.
  • 0
    И еще хотелось бы пояснения по движущимся частям установки. Просто как мне показалось, логично что голова пациента лежит в углублении, рядом с которым джойстик. Но над этим местом лазера нет. Если пациент лежит ниже — зачем тогда это углубление? Или лазер имеет подвижную часть и может «навестись» на любую точку на столе?
    • 0
      Вы меня в тупик поставили)) не знаю. Надо мануал посмотреть. Лазер неподвижен. Фиксация глаза осуществляется неглубоким разрежением воздуха. Там что-то вроде мягкой одноразовой насадки.
      • 0
        Про глаз вопросов нет, вы же еще систему слежения упомянули. А вот про положение пациента относительно лазера — просто непонятно. Ждем фото с кем то на столе +по пунктикам что для чего ;-)

        Кстати — выдвигающаяся клавиатура из девайса выглядит очень круто!
        • 0
          Меня клавиатура самого восхищает. И на ощупь приятная. У нас этот лазер будет вводиться в эксплуатацию в конце января. Тогда и все покажем. Заодно перенос эксимерного опишем.
  • 0
    Я видел рядом с подобной установкой хирурга — офтальмолога в очках. Процедура имеет множество противопоказания и не всегда приводит к желаемому результату. Так что уважаемые читатели не торопитесь, все взвесьте.
    • +2
      А какая связь между хирургом-офтальмологом в очках и результатом операции?
      • 0
        То, что они берегут свои глаза, а вот глаза моего друга не берегли, Результат плачевный, Пришлось носить контактные линзы, а один глаз потерял большую часть зрения.
    • +2
      Я ношу очки. Причина — слишком тонкая роговица. Говорить, что метод пригоден всем без исключения, значит нагло врать. В медицине так не бывает. К сожалению, я не имею возможности сделать коррекцию. Света с фотографий, кстати, носила раньше очки и убрала близорукость. Я никого не агитирую. Просто нужно понимать, что для каждого метода лечения есть свои показания. Справедливости ради, современные лазеры значительно расширили показания к данному виду хирургии.
      • 0
        Просто плохо, когда коммерческая медицина не всегда вспоминает о противопоказаниях (показаниях).
        Поэтому продвинутые читатели habrahabr'а должны думать сами.
        А вообще-то лазерное излучение весьма опасно для глаз. Мы носили специальные очки, что бы не нахвататься «зайчиков».
        • +2
          Прошу прощения, но вы сильно путаете. Глубина проникновения крайне невелика и точно расчитана. До сетчатки ничего не доходит — излучение поглощается тканями. Это безопасный метод. Простите, но мне трудно с вами спорить — вы не знакомы с предметом обсуждения. Про противопоказания я уже говорил выше: habrahabr.ru/post/207258/#comment_7149248
          Я не могу сделать себе коррекцию как бы не хотел.
          • –1
            Тот самый плазменный фокус, который выполняет обработку поверхности преобразует свет лазера как раз в тот диапазон, который глаз видит…
            А глубина проникновения зависит от множества факторов. Поэтому одна надежда на стабильность и бесперебойность работы немецкой техники.
            Мне тоже трудно спорить, Вы специалист в данной узкой области, а я большую честь жизни работал промышленными лазерами и видел результаты их работы своими глазами. Поэтому будьте очень аккуратны в своей работе,
            • 0
              Промышленные лазеры это да. Я обучал стоматологов технике безопасности при работе с лазером — там был лазер для препарирования эмали. Вот это реально жестокая вещь при отражениях. Не беспокойтесь — здесь все рассчитано по длине волны и прочим параметрам. Лазер испаряет строго по программе с минимальными погрешностями. Предварительно проводится трехмерное картирование роговицы (расскажу об этом в других статьях цикла), вычисляется необходимая глубина воздействия для коррекции. Мы выполняем такие операции тысячами. Практически идеальные результаты в подавляющем большинстве случаев. Сколько-нибудь серьезных осложнений мы не получали. Операции предшествует жесточайший контроль и отбор пациентов по показаниям. Мы должны быть уверены в минимальном риске осложнений.
              • –5
                Можно только верить в немецкую технику, но смущает наша русская безалаберность (дешевой рабочей силы) и то с чем я сталкивался.
                • +3
                  Вы меня, конечно, извините, но относить наших ведущих офтальмохирургов и квалифицированных инженеров к безалаберной дешевой рабочей силе по меньше мере оскорбительно. На этом данную ветку заканчиваю.
                  • –6
                    Извините, я не оскорблял ведущих хирургов — офтальмологов!
                    На конвейерных операциях не сидят ведущие офтальмологи — хирурги.
                    Запись о тех, (в большинстве своем) кто сидят на конвейере.
                    P.S. Безалаберность дешевой рабочей силы — относится только к последней.
    • 0
      Мне, например, на консультации забраковали обычную лазерную коррекцию и посоветовали другой метод, но желательно после 30. Наверняка есть люди, которым и этот другой метод тоже не подойдёт.
    • 0
      «… Недавно я познакомился с одним из изобретателей технологии Lasik, и угадайте, что я увидел? Он носит очки. Он не хочет рисковать. И я решил не торопиться...»
      До смерти здоров, — Эй Джей Джейкобс
      А вообще рекомендую почитать 1-ое издание книги Бейтса «Совершенное зрение без очков». Конечно, Бейтс — это лишь другая теория (отличная от теории Гельмгольца), а не истина в последней инстанции, но у людей получается восстанавливать зрение по этой методике. Главная причина проблем со зрением по Бейтсу — напряжение ума, что вызывает напряжение глазных мышц (тело и ум взаимосвязаны). И именно напряжение и нужно устранить любыми методами! Также Бейтс указывает на вспомогательные причины возникновения напряжения — звуковой и визуальный шум, незнакомые вещи или места. В наше время рекламы, пробок, ежегодно нового айфона, гламура и бесконечного потока чернушных новостей, это особенно актуально.
      Lasik не устраняет причину плохого зрения, а только корректирует уже проблемный глаз.
      • +2
        Мне даже затруднительно вам что-то ответить. Если у вас плохое изображение на снимке из-за неправильного расстояния между линзами фотоаппарата, вы будете молиться, поститься и предаваться медитациям или все-таки передвинете линзы? Причины в подавляющем большинстве случаев именно в физической части оптической системы. На нее и воздействуем. То о чем вы говорите имеет смысл при нарушениях со стороны нервной системы (когда сенсор в порядке, а обработка хромает).
        • +1
          По теории Бейтса аккомодация (фокусировка) происходит за счет мышц глаза, а не за счет хрусталика (в этом его отличие от общепринятой теории Гельмгольца). В своей работе он это и пытается доказать. Соответственно, физической причиной проблем со зрением является напряжение в глазных мышцах. Когда напряжение глазных мышц происходит постоянно, это входит в привычку. У миопиков глаз вытянут, у дальнозорких глаз приплюснут. Нормальная форма глазного яблока — шаровидная.
          Устранением напряжения ума (первичная причина) устраняется напряжение глазных мышц, и глазное яблоко становится шарообразным. Это я коротко объяснил теорию Бейтса. Более подробно о его теории аккомодации глаза можно прочитать: Глава 3, Глава 4, Глава 5, Глава 6 и Глава 7. Лабораторные фотографии приложены, хотя и не самого лучшего качества (начало XX века).
          Ни о каких молитвах и посте речи не идет. А вот релакс-медитация действительно может помочь в устранении напряжения ума, но не она единственная.
          И Вы совершенно правы про фотоаппарат — нужно передвигать линзы, а не «подпиливать» переднюю линзу напильником. Ведь Lasik именно «подпиливает» роговицу глаза. Но в дальнейшем зрение будет опять портиться, т.к. напряжение не устранено (друг делал года 2 назад операцию от близорукости, сейчас уже прищуривается вдаль). И что делать дальше человеку, когда слой роговицы истончится до предельной толщины?
          P.S: Я Вас ни в чем не обвиняю. Lasik действительно необходим в нашем обществе (и очки, и контактные линзы тоже), т.к. занятому современному человеку куда проще пойти и сделать операцию, чем разбирать свою личность по кусочкам и менять мировосприятие (без сарказма это пишу).
          • 0
            Спасибо за развернутый ответ. Одной из наиболее распространенной причины миопии является чрезмерная эластичность соединительной ткани. Я мутант по одному из видов структурного коллагена, что приводит к увеличенной гибкости суставов и, в качестве негативного бонуса, растянувшаяся склера (внешняя оболочка глаза). В итоге близорукость. Напряжение, о котором вы говорите не связано с мышцами, вращающими глазное яблоко. Это цилиарная мышца — она деформирует хрусталик, обеспечивая фокусировку на определенное расстояние. Соответственно при несоблюдении правил гигиены труда (освещение, отстуствие перерывов), эта мышца испытывает спазм и не может расслабиться. В итоге человек не может сфокусироваться вдали из-за спазма. Снимается холиноблокаторами типа атропина, тропикамида и прочими, которые вызывают временный паралич мышцы, давая возможность ей расслабиться. Но на анатомическую форму глаза это не влияет. Так устраняется временный функциональный компонент близорукости. Спорить с вами не могу — не читал работ упомянутого автора. Постараюсь ознакомиться как будет время.
            • –1
              Главного конкурента всех офтальмологов Вы не читали ещё? Ну надо ж…
          • +1
            Почитал о его теориях и методах. Ммм… Проблема не в том, что его постулаты звучат довольно дико — его эксперименты не подтверждаются современными исследованиями, зачастую внутренне противоречивы. Скажем так, применяя классический научный метод постановки эксперимента, его теория полностью опровергается. Упражнения по релаксации имеют смысл для устранения временного компонента близорукости (спазм аккомодации), но никакого отношения не имеют к доказательству его теорий. Спасибо за ссылки. Было интересно.
            • 0
              Но он же говорит в основном не об аккомодации (управлении выпуклостью хрусталика цилиарной мышцей), а об управлении формой глазного яблока мышцами, которые по официальной точке зрения управляют направлением взгляда.

              К тому же, его упражнения у многих почему-то работают…
            • 0
              Вернее, так:

              Спасибо за мнение! Хотелось бы, чтобы специалисты не давали жить таким «конкурентам», знали их слабые места и не забывали разумно критиковать. Бойкот от науки в таких делах не работает.

              Но что касается самой аргументации: Бейтс в утверждениях о релаксации и тренировке говорит же в основном не об аккомодации (управлении выпуклостью хрусталика цилиарной мышцей), а об управлении формой глазного яблока мышцами, которые по официальной точке зрения управляют направлением взгляда. Это звучит достаточно правдоподобно, на взгляд обывателя. К тому же, его упражнения у многих почему-то работают…
              • +1
                Дело в том, что рост глазного яблока относительно главной оптической оси четко кореллирует с периодом резкого роста во время полового созревания. То есть близорукость развивается как правило в подростковом возрасте. Плюс у подавляющего большинства подобных людей обнаруживаются те или иные аномалии соединительной ткани. Во времена Бейтса толком ни генетика, ни данные по соединительной ткани не были развиты. Чрезмерная эластичность коллагена определенного типа приводит к перерастяжению глазного яблока и рефракционным нарушениям. Непосредственно зрительные нагрузки с этим не связаны. Аномалии с тонусом мышц, вращающих глазное яблоко приводят к различным вариантам кослоглазия (конвергирующее, дивергирующее). Но опять же непосредственно с формой глаза это не связано. Иногда путают причину со следствием. Ребенок страдает миопией, из-за этого начинает щуриться и смотреть исподлобья, чтобы разглядеть предмет. Как следствие происходит ненормальное развитие одних мышц по отношению к другим и развивается косоглазие. В нашей клинике имеется множество методик аппаратного лечения подобных проблем, специальные тренажеры. Насчет того, что кому-то помогает… Научные исследования это не подтверждают. Критерий Стьюдента, коэффициенты корелляции и прочие нормальные методы оценки эффективности метода. Повторюсь — подобные методы могут снять временный компонент «близорукости», обусловленный спазмом цилиарной мышцы.
                • 0
                  Зрение это очень сложный аппарат.
                  Здесь имеет место быть все что описано выше и даже могу предположить — то что еще не описано.
                  Если исходить с точки зрения чисто оптики, то деформации любого оптического элемента составляющего оптическую систему глаза приводит к нарушению зрения. Причины этой деформации могут быть разные. Пример самого недавнего времени: три недели назад моя жена начала тренировки мышц глаза по популярной методике основанной на методах Бейтса. Результат: начала легко читать бегущую строку на телевизоре с 5 метров.
                  Как инженер всегда считал, что то что можно сделать без хирургического вмешательства (поскольку оно необратимо) всегда предпочтительнее.
                  • 0
                    Я не отрицаю ваших данных. Но в данном контексте имеет смысл учитывать полностью результаты анализа до и после методики. Как минимум результаты измерения длины глазного яблока при ультразвуковом исследовании. Иначе можно положительную динамику списать на особенности аккомодации, улучшение обработки изображения мозгом (тоже, кстати фактор). Тогда это будет иметь научную ценность.
                    • –1
                      Это моя повседневная практика, а не научная работа.
                      Для последней нужны цифры, а я их не привожу. Да это наверное и не надо. Есть кому этим заняться. Вот только жаль, что у нас часто официальная медицина не идет в не диссертабельном направлении.
                      Но Бейтс работает.
                      Второй пример:
                      — мне 68 лет, последние 15 лет работаю на компьютере по 10 часов (а иногда и более) в день. Но дело не в этом.
                      Дело в том, что я работаю без очков.
                      Хотя машину водил в очках, да и сейчас в магазин хожу в очках (наши ценники иначе не прочитать).
      • 0
        Спасибо!
        Бейтс у меня на полке и регулярно в него заглядываю.
        У меня есть даже навеянная Бейтсом и длительным опытом работы на ПК (более 20 лет) статья — Как настроить монитор, чтобы не уставали глаза. Правда, ей уже несколько лет, надо будет обновить.
        • 0
          Почитайте именно первое издание книги 1920 года. Оно является полным изданием, в нем ничего не вырезано. На русский язык переведена недавно.
          • 0
            Спасибо за ссылку!
  • +3
    Добавил в пост видео погрузки
    • 0
      А чем это вы так картинку выровняли? Вот давно уже была идея, что можно так сделать, и я еще удивлялся, почему же нигде и никогда не видел реализации. А тут нате.
      • 0
        Это штатная функция в Гугле. Он сам предлагает, если видео с рук снято и дрожит. Качество все равно плохое(( Но другого нет.
      • 0
        Сдается мне, это youtube так умеет корректировать.
  • 0
    Близорук с детства, не решаюсь делать коррекцию
  • 0
    А где же комментарий «Хабр — торт»?!
    • +5
      The cake is a lie))
  • 0
    Вспомнил, как мы таскали в лабе секвенатор весом тоже около тонны. Впятером, чуть не сдохли :) Сначала был план заволочь на второй этаж, но он с треском провалился, когда мы час затаскивали его внутрь здания по лестнице из 10 ступенек. Так и остался он на первом этаже жить.
    Применяемым технологиям мог позавидовать любой неандерталец — ролики из деревяшек и ломик :)
    • 0
      Мы так тащили три стоматологические установки УС-30 (в просторечии Устрица) на второй этаж (потолки по 5 м). Чуть не убились. Установки были из оружейного Чугуния-235 и весили просто нереально. В итоге получили по шапке от зав. кафедрой за то, что раздавили при транспортировке гнилую желтую советскую вилку одной из установок. Больше подобное таскать не тянет.
  • 0
    Мне интересен такой вопрос: если на глазное дно влияние не оказывается, то почему в противопоказаниях присутствуют патологии с сетчаткой (например, коагуляция при разрыве)?
  • +1
    У Краснодарского ТРИ-З фемтосекундный ласик вроде бы еще пару лет назад появился. Или это еще более современный какой-то? Чем он лучше предыдущего фемтоласика? Или это для филиала?
    • 0
      Это мы и есть. Более новый лазер. Он позволяет ещё больше, чем предыдущее поколение. И появляются возможности работать с ещё большим количеством методов. У нас сейчас очередной цикл обновления парка оборудования. Останавливаться в развитии нельзя))
      • +1
        Да я понял, что это ТРИ-З, бывал у вас и сам и с дочкой. А когда планируется введение аппарата в строй и по цене операция будет также стоить?
        Все никак не решусь на ласик из-за занятий экстрим. видами спорта сноубординг и вейкбординг (частенько уборки головой об воду и небольшие сотрясы), все откладываю, да откладываю...
        • 0
          Разрешите я не буду отвечать прямо здесь, чтобы не заниматься рекламой. Отписался в личку.
  • –2
    фемто-лазеры же. Винительный падеж. Для слов, которые могут оканчиваться на в форме мн.ч в словарике правило указано. А если не указано, то применяются стандартные правила.
    • +1
      Извините не понял. Unboxing (чего?) фемто-лазера. Вообще по опечаткам можно и в личку как это принято.
      • 0
        Извините, тогда я, видимо, не понял. Принял первые 2 слова за название, одну фразу.
  • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
    • 0
      Уточню. Точно не знаю. Предполагаю, что на калибровочных мишенях.
      • +3
        «В комплекте три калибровочные минеши: Игорь, Маша и Николай»
    • +1
      VisuMax штука очень умная, сама себя тестирует и не требует калибровки. Можно увидеть все параметры в любой момент. Например, уровень энергии или вакуум на линзе, при помощи которого удерживается глаз.
      • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
  • 0
    -del
  • 0
    Простите, а что за клиника и кто платил за такое оборудование? Я так понимаю, что государственное учреждение?

    P.S. Я не придираюсь, просто интересно.
  • +1
    Недавно сделали мне операцию фемто супер ласиком. Очень интересно, спасибо! Пишите еще!:)
    • 0
      Обязательно! Рад, что понравилось.
  • 0
    А можете перечислить какие сейчас лазерные установки самые топовые? А то клиник много у всех разное оборудование, отзывов практически нет (те что на их сайтах в расчет не берем) и хотелось бы тогда идти туда, где стоит оборудование посвежей.
    • 0
      Оу. Мне нужно будет нашего технического директора пытать. VisuMax один из самых свежих точно. Позволяет работать по технологии SMILE и рядом других. Интересный вопрос. Как только смогу ответить — напишу. Извините, что не влажную ситуацией на рынке.
      • 0
        Мне вот эту предлагали: www.ook.ru/techno/trans-frk.html
        Можете что-нибудь и про нее спросить?
        • +1
          Да, обязательно. Я думаю, что чуть позже один из наших сотрудников подключится к беседе — он сможет подробнее рассказать.
        • +1
          ФРК мы выполняем. Это метод применимый при очень тонкой роговице. Не снимается лоскут, что расширяет возможности. Показания специфические + довольно долго идет восстановление после операции. Дискомфортная вещь. Но для кого-то единственный вариант. Подробнее в более медицинской статье с иллюстрациями.
          • 0
            Себе, при Вашей тонкой роговице, не делаете из-за каких-то ещё специфических показаний? Или из-за дискомфорта?
      • 0
        «По технологии SMILE» — это он вырезает смайлики на роговице? Думал, научно-медицинские названия более строгие…
    • +2
      Большое спасибо моему коллеге за эту публикацию и за инвайт.
      Я постараюсь ответить на Ваш вопрос, какое оборудование является самым новым.

      У компании Alcon это система WaveLight.
      У Shwind это установка Amaris 750S.
      У ZEISS это соответственно VisuMax и эксимерный лазер MEL 90 (этот пока не прошел сертификацию в России).
      У Abbott это установка Star S4 (у них самое дорогое сопровождение).

      Отдельно можно рассмотреть продукцию компании Nidek, у них другой принцип работы — вращающаяся щель (у всех это flying spot). Установки называются EC-5000 и более новая Quest.
      • 0
        У нас, в Челябинске, тут везде EC-5000 стоит. Принципиальных, с точки зрения медицины, тут отличий нет?
        • +1
          С точки зрения медицины компания Nidek утверждает, что технология «вращающаяся щель» обеспечивает в итоге лучшее периферическое зрение. Но, так как технологии не стоят на месте, теперь практически все современные установки с flying spot справляются с этой задачей никак не хуже.

          Инженеры у нас не любят EC-5000. На ней сложнее работать. Например такой момент, установка требует три вида газа для своей работы, их постоянно нужно заказывать и только в Москве.
          • 0
            Это случайно не те жизнерадостные баллоны со фтором?))
            • +1
              Аргон, фтор — для лазера (от Nidek, официальные поставки, чтобы все работало как надо).
              Азот для продувки оптического тракта (поставщики рекомендованные Nidek-ом).
        • 0
          Если Вы будете искать информацию про данное оборудование, я пропустил букву в названии компании, правильно будет Schwind. Прошу прощения за доставленные неудобства.
          • 0
            Я думаю стоит эту информацию по установкам включить в следующий пост про лазеры. Это интересно будет всем.
            • 0
              Через одну статью. Вторая будет посвящена медицинским нюансами и методам. Третья — техническим особенностям двух лазеров и фотоотчету по переносу Amaris в новую операционную. Если получится — заглянем под корпус, но не обещаю. Нужно согласовывать.
  • 0
    Что меня всегда поражало в немцах — это внимание к деталям

    В этом случае скорее относится к американцам — алюминиевый профиль очень похож на изделия фирмы 80/20
    • 0
      Возможно вы правы) С новым годом вас! ))
  • 0
    Что значит отличие аппаратов в точности и как они нормируются, допустим, высокая точность от и до, средняя от и до и т.к.? точно помню, что во время коррекции у меня глаз чуть дернулся, однако, операция не остановилась, врач только сказал «не надо так делать», лазер сам за глазом поспевал или приостановилась коррекция, пока не вернул глаз на место? Всегда во время коррекции пахнет горелой кожей?
    ЗЫ 3 недели назад сделал себе коррекцию зрения, убрали астегматизм, но пока мозг немного в шоке от нового зрения, по одному все норм, а когда смотрят вместе картина мира, как у нарка.
    • 0
      Движения глаз не так критичны. Система следит за положением глаза. На более старых моделях в очень редких случаях была возможность погрешности. Например в итоге получалось -0.15 диоптрии. Что тоже некритично. Привыкайте к новому зрению) здесь нужно просто, чтобы мозг перестроился. Это пройдёт.
  • +1
    Спасибо, очень интересные статьи! Пишите еще!

    ps: Засмотрелся на Светлану, само очарование! ^-^
    • 0
      ))) Обязательно буду еще писать. Светлане можете и непосредственно отписаться) Ей будет приятно, я думаю.
  • 0
    Почините картинки! :)
    • 0
      По-моему, что-то с habrastorage'ем делают. Уже не первый день колбасит.
      • 0
        Отпишусь тех поддержке…

Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.