Неумирающий миф: почему пациенты называют погоду причиной боли в суставах

https://www.statnews.com/2017/01/13/aching-joints-weather/
  • Перевод
image

В 1982 году на медицинской станции в промёрзшем канадском городке Дейвис-Инлет юный студент-медик сделал неприятное наблюдение, касающееся артрита.

«На северном берегу Лабрадора погода ужасная, скажу я вам – можно в июле в снежки играть,- вспоминает Дональд Редельмейер, ныне профессор медицины в Торонтском университете. – Погода там бывает жёсткой и экстремальной, но никакой эпидемии остеоартроза не наблюдается. Люди, конечно, страдают, но их страдания не отличаются от страданий других людей, которых я наблюдал в пригороде Торонто».

Обычно на отсутствие эпидемий никто не обращает внимания. Но в этом случае Редельмейер вступил в борьбу с глубоко укоренившимся мифом бабушек и рыбаков, полагающихся на боль в суставах как на свой собственный метеорологический телеканал.

Было это 35 лет назад. Городок, в котором Редельмейер зашивал раны и принимал роды, уже не существует. Канадское правительство закрыло его в 2002 году, и переместило жителей на материк, на девять миль к западу. Но вопрос остался, будто сорняк, от которого трудно избавиться. «Почти у всех людей, страдающих артритом, есть убеждение, что на их состояние влияет погода», говорит доктор Тимоти Макалиндон, глава ревматологического направления в Медицинском центре им. Тафтса в Бостоне.

То же касается пациентов с переломами, болями в спине, фибромиалгией, чем угодно – чувствующих изменения погоды «костями». Когда же учёные проверили эти заявления, результаты были совершенно разрозненными. Сейчас два исследования из Австралии надеются навести порядок в этой области. Они обнаружили, что остеоартроз и боли в спине не зависят от погоды.

Вопрос этот не был новым ещё тогда, когда им заинтересовался Редельмейер. Ещё в V веке до н.э. Гиппократ, «отец современной медицины», писал, что в болотистых регионах ледяные зимние дожди причиняют людям неприятные ощущения в плечах и ключицах, не говоря уже о том, что они подвержены «заболеваниям пневмонией и безумием», и что «их внутренние органы иссушаются, что требует применения более сильных лекарств».

Пару тысячелетий спустя, в 2007, Макалиндон решил самостоятельно разобраться в верованиях своих пациентов, и обнаружил интересные, хотя и неоднозначные, результаты. Увеличение атмосферного давления – обычно означающее улучшение погоды – связали с небольшим увеличением остеоартрозных болей в коленях. Но боли у пациентов усиливались и при похолодании. Непонятно было, как это исследование можно уместить в общую картину. «По-моему, налицо конфликт данных», сказал Макалиндон.

По его словам, влияние изменения давления на боль в колене имеет смысл. При остеоартрозе часто снашивается хрящ, поэтому кость уже ничто не защищает от давления в сочленении. И поскольку в кости, в отличие от хрящей, есть нервы, увеличение атмосферного давления можно ощущать и в суставе – его могут чувствовать нервы в оголённой кости, превращая его в боль.

В новом исследовании остеоартроза коленей исследователи просили 345 пациентов заходить на веб-сайт каждый раз, когда они ощущают боль в течение 8 часов или более. Затем учёные связали эти эпизоды с температурой, относительной влажностью, атмосферным давлением и осадками, наблюдавшимися в районе проживания пациента по данным Австралийского бюро метеорологии. Также учёные учитывали погоду в те дни, когда у пациентов ничего не болело. Они не обнаружили значительной связи между болевыми синдромами и изменениями погоды. Тот же самый результат был достигнут при изучении болей в спине.

«Хорошая новость в том, что на погоду мы влиять не можем, но можем поменять то, что достоверно влияет на боли в спине и коленях: стресс и вес», говорит Мануэла Ферейра, первый автор исследования болей в колене, профессор из университета при Сиднейском институте исследований костей и суставов.

Результаты совпадают с тем, что обнаружил Редельмейер, когда изучал это явление у пациентов с ревматоидным артритом, работая в Стэнфордском университете в середине 1990-х. Он работал с израильским психологом – и фанатом спорта – Эймосом Тверским, известным исследованиями заблуждений человеческого мышления.

Профессор до этого размышлял над загадкой: если игрок в баскетбол забросил мяч, повышается ли вероятность того, что он забросит его снова? Иначе говоря, реально ли существует полоса удач, или всё зависит от случая? Тверский заключил, что «полоса удач» – это заблуждение.

«Я всегда критиковал Эймоса за то, что он слишком много времени проводит за просмотром спортивных соревнований,- говорит Редельмейер. – Почему бы не заняться реальными людьми и их страданиями?»

Так что они занялись поисками связи между суставами и погодой. И так же, как в случае с «полосой удач», обнаружили, что люди склонны видеть закономерности там, где их нет. Если пациент считает, что боль в его суставах связана с погодой, он обращает больше внимания на тучи, когда у него болит колено. «Люди хватаются за доказательства своих теорий и игнорируют всё, что в них не укладывается, а также неправильно оценивают неоднозначные события», говорит Редельмейер.

Но люди тогда не отказались от своих убеждений, и Редельмейер считает, что не откажутся и сейчас. «Прошло уже двадцать лет, и эта вера не угасла,- говорит Редельмейер. – И с чего бы? Наука постепенно меняет представления, а мифы искоренить тяжело».

Люди всё ещё сообщают ему о том, что их артрит зависит от атмосферного давления. Редельмейер им не верит. Ведь, в конце концов, все мы пользуемся лифтами, а подняться на лифте в небоскрёбе – значит, подвергнуться серьёзному изменению давления. Но эпидемий боли в суставах в холлах и пентхаузах небоскрёбов наблюдается не больше, чем на северном берегу Лабрадора.
Поделиться публикацией
Никаких подозрительных скриптов, только релевантные баннеры. Не релевантные? Пиши на: adv@tmtm.ru с темой «Полундра»

Зачем оно вам?
Реклама
Комментарии 44
  • 0
    Корреляция с влажностью? С температурным градиентом? (Когда «тянет» холодным, а средняя температура окружающего воздуха ещё не поменялась).
    • +1
      А еще странные условия исследования — отмечаться, только когда боль длится более 8 часов.
    • +7
      Также ничего не слышно про эпидемии болей в суставах в самолетах — там давление меняется довольно быстро и довольно сильно.
      • 0
        Вот действительно показатель, что давление не влияет даже на изношенные суставы. Ведь при перемене погоды оно меняется максимум на 20 мм рт.ст., и то за несколько часов, а в самолете — на 150-200 за несколько минут.
        • 0
          И часто вы летаете с открытым фюзеляжем? Обычно его изолируют и поддерживают постоянное давление.
          • 0
            Равное давлению на высоте 1500 метров над уровнем моря, то есть перепад всё равно существует и достаточно сильный 1 мм рт ст ~ 12 метров.
            • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
              • –1
                Видимо, на том самолёте стояла какая-то механическая установка, нагнетающая воздух в салон, без обратной связи по давлению.

                Салоны самолётов делают негерметичными, чтобы перепадом давления не повреждало обшивку. На высоте работает система нагнетания воздуха в салон, чтобы поддерживать приемлемое давление внутри.
                • 0
                  Для общего развития, наверное, вам стоит почитать.
                  Гермокабина Ту-154М занимает переднюю и среднюю части фюзеляжа до гермошпангоута №67/67а, в нее входят кабина экипажа, пассажирская кабина с вестибюлями и туалетами и оба багажных отсека, передний и средний. Жизнедеятельность и комфортные условия на борту в полете обеспечиваются СКВ (система кондиционирования и вентиляции) и СРД (система регулирования давления). Сжатый воздух, отобранный от компрессоров высокого давления двигателей, охлаждается в первичных ВВР (воздухо-воздушных радиаторах), и через краны наддува поступает в левую и правую магистрали, где разделяется на два контура. Часть воздуха проходит через вторичные ВВР, и, при необходимости, турбохолодильники, и через смесители поступает в гермокабину. Неохлажденный воздух подмешивается в смесителях для регулирования температуры и обогрева салона и кабины экипажа, а также используется для обогрева входных дверей. ПСВП (пневматическая система весовой подачи воздуха) поддерживает постоянный расход воздуха в СКВ в 6 единиц для каждой магистрали (1 единица расхода — 330 кг воздуха в час). Избыточное давление с отработанным воздухом стравливается в атмосферу через выпускные клапаны, расположенные по правому борту, это уже работа СРД.

                  Перед взлетом бортинженер на задатчике высоты начала герметизации командного прибора СРД выставляет давление 650 мм рт ст (что соответствует барометрической высоте 1300 м), а после закрытия дверей, люков и форточек наддувает гермокабину до перепада давления в кабине/атмосферного давления 0.02 кг/см^2 (понижение высоты в кабине относительно барометрической высоты аэродрома -200 м), после чего СРД начинает автоматически стравливать излишки давления в атмосферу.


                  В «А» и «Б» система очень похожа. Для лёгких самолётов, конечно, такого нет.
                  • 0
                    Почитал для общего развития, спасибо. Там ещё дальше было:
                    После взлета СРД обеспечивает уменьшение давления в гермокабине с вертикальной скоростью 2.5...3 м/с до достижения кабинной высоты 1300 м (что происходит примерно на 6.5...7000 м высоты полета), далее давление в кабине поддерживается постоянным, и растет перепад давлений кабина/атмосфера. По достижении перепада 0.59 кг/см^2 (примерно на высоте полета 9600 м) и дальнейшем наборе высоты полета СРД поддерживает постоянный перепад 0.59 кг/см^2, а кабинная высота снова начинает расти. На верхнем эшелоне 12100 м кабинная высота будет около 2400 м.

                    Перед снижением бортинженер выставляет на задатчике высоты начала герметизации командного прибора СРД давление аэродрома посадки, и СРД обеспечивает постепенное увеличение давления в кабине (уменьшение кабинной высоты) с вертикальной скоростью не более 3 м/с.

                    Утечка воздуха через уплотнители дверей, гермовыводы проводки управления и т.п. такова, что если на эшелоне полета перекрыть наддув гермокабины, давление в кабине станет равным атмосферному (т.е. произойдет полная разгерметизация) за несколько минут.
                • 0
                  А если на боль в суставах влияет скорость изменения давления? Самолет поднимается в воздух очень быстро, в течении получаса, а затем давление имеет примерно постоянную величину. Если на боль в суставах влияет медленное изменение давления?
                • 0
                  Его поддерживают ниже чем на земле
              • 0

                Возможно реакция организма идет именно на медленное изменение давления, я смотрю только по своей семье и некоторым знакомым, в зонах с нестабильной погодой голова болит намного чаще и сильнее, чем в районах с умеренным климатом, и по поводу давления — человек лег, сел, встал, побежал — давление в разных частях тела меняется значительно, но голова от внутричерепного давления продолжает болеть, пока не изменится именно давление снаружи, в самолете такого эффекта не наблюдал, несмотря на перелёты по 7 часов (но тоже сброс давления за пол часа, 6 часов как на высоте 2 км. потом набор до нормального атмосферного. Ещё из личных наблюдений, чем больше двигаешься и занимаешься спортом (без фанатизма), тем меньше проблем с давлением.

                • 0
                  Я впервые реагировать на погоду начал, когда дома полтора месяца сидел из-за болезни. На что терапевт сказал, что это нормально, так как у меня пониженное давление, и мне постоянно необходимо заниматься спортом или типа того, чтобы этого избежать.
                  • 0
                    в общем, есть мнение, что организм легко и просто отслеживает резкие перепады давления, но если изменение происходит плавно, то механизм регулирования с этим не справляется, и начинаются проблемы, при активном образе жизни механизм регулировки давления работает более четко, сейчас стараюсь в течении недели проходить как минимум 5-10 километров, иначе начинаются проблемы. И надо помнить, что давление это только один из многих внешних факторов влияющих на состояние организма.
              • 0
                Люди хватаются за доказательства своих теорий и игнорируют всё, что в них не укладывается, а также неправильно оценивают неоднозначные события


                Вообще то исследование можно продолжить и расширить — теперь уже в область восприятия и полученных научных фактов, в том числе медицинских.
                • 0

                  Они уже решили, дальше идёт просто привязка данных к результату, в принципе исследователи и исследуемые в данной статье могут быть заменены друг на друга с теми же аргументами — "когда у исследователей данные совпадают с их мнением они используют их как доказательство, когда не совпадают отбрасывают как случайные" )

                • +2
                  По мне, так ощущается именно излишнее охлаждение сустава. Причиной может быть и кондиционер, и сквозняк, и таки да, резкое изменение погоды — когда скажем резко похолодало, а одежду сменить ещё не догадался. Но конечно это всё личные ощущения, и соответственно на достоверность не претендующие. Я прямо хоть сейчас могу придумать объяснение, которое опровергнет мои наблюдения — например, обострения никак не связаны с охлаждением, просто охлаждение вызывает болезненный отклик именно в периоды обострений.
                  Однако, радует что подобные исследования проводят — может быть смогут таким образом локализовать реальные причины обострений, а зная их — устранить.
                  • 0
                    Ну у меня грыжа грудного отдела, и переохлаждение этого участка ощущается очень болезненно — сквознячком повеяло, или прислонился к чему то холодному. Но это ведь по факту, ни о каких предсказаний изменений погоды речь не идет :)
                    • +1
                      Ну предсказание погоды так и работает — измерают параметры погоды «по факту», а потом экстраполируют)
                      • 0
                        Как человек с аналогичной проблемой полностью с вами согласен. Хотя до сих пор не разобрался, после чего еще начинается обострение болевого синдрома. Бывает просто «на ровном месте».
                    • +1
                      имею пару операций.шрамы ноют на погоду и это факт
                      • +1
                        Шрамы и травмы ноют при падении атмосферного давления. А голова может болеть (гипотоник, при низком тонусе) при резком изменении давления, например перед осадками. Так что могу иногда предсказывать погоду очень точно )
                        • +1
                          Вопрос — в связи с верхними комментариями: а в самолете как? Там эти симптомы должны заметно обостряться.
                          • +1
                            А в самолете стресс, повышение артериального давления и вообще не до этого ).
                            Вообщем либо боли отсутствуют, либо я их не замечал.
                            • +2
                              Оправдания на ходу придумываются
                              • 0
                                Конечно. Интересно, у тех, кто прыгает с парашютом, тоже суставы болят? Ведь там круче, чем в самолете, перепады давления.
                                • 0
                                  Еще бОльшие перепады давления на себе ощущают дайверы: поэтому на курсах обучения подробно изучаются виды баротравм. Нырял в теплых и холодных водах. В холодной воде болят суставы на пальцах, особенно те, которые ранее были травмированы (ушибы). Давление никак не сказывалось на боль в суставах. А вот головная боль и головокружение могут быть вызваны, но это скорее всего не относится к изменениям погодных условий, т.к. под водой давление, оказываемое на человека, может менять в несколько раз.
                        • 0

                          А по ощущениям — есть связь. Возможно, совпадение или самовнушение.


                          Вопрос в студию — кто как лечил? Особенно интересуют колени (гонартроз, кажется).

                          • 0
                            Могу рассказать про остеохондроз — боль в спине.
                            Дошел до того, что без таблеток просто жизни никакой не было. Дошел до врача.
                            Прописали витамины группы B, массаж и электрофорез.
                            Помогло на ура.
                            Уже несколько лет прошло.
                            Но. Если поподнимать тяжести (особенно без разминки) — то начинает болеть.
                            В тренажерке составил программу так, чтобы минимально нагружать спину на сдавливание.
                            Т.е упражнения лежа, если стоя-сидя — то одна гантель, а не штанга, висы между подходами и подтягивания.
                          • 0
                            Наука постепенно меняет представления, а мифы искоренить тяжело
                            Недавно, развеял один миф у себя в голове, что существует «фотографическая память». (рекомендую «Адам портит всё»)
                            • 0
                              Поаккуратней надо с этим сериалом. Его автор занимается тем же самым, от чего появляются во множестве разные мифы — искажением информации. Когда удобно, сравнивает проценты с абсолютными цифрами. В других случаях противопоставляет устоявшейся тенденции единичный пример. Да и вообще формат любительского ютуба очень в глаза бросается.

                              Но познавательно, да.
                            • +2
                              Может примерно так —
                              Пусть:
                              1) суставы болят хаотично
                              2) погода меняется хаотично
                              когда есть откуда-то информация об изменении погоды — то в голове это связываем.
                              «О! %ЧАСТЬ ТЕЛА% заболела — вот и снег пошел!».
                              Когда погода поменялась, а ничего не заболело — не обращаем внимание.
                              Ну и изменение давления вообще говоря не особо чувствуется — это ж не самолет где уши закладывает. Т.е. есть МНЕНИЕ об изменении давления — но не факт, что оно имеет отношение к реальности.
                              На погоду хорошо всё сваливать. Еще на нервы и плохую эту… «экологию».
                              • 0
                                То, что Вы описали, является ментальной ловушкой и даже как-то называется. Что-то вроде «ошибки выжившего».
                                • 0
                                  Тут ведь как. Есть субъективное ощущение -боль в суставах. На нее влияет огромное количество факторов (настроение, общее состояние организма, микроклимат в помещении, диета и т.п.). И, возможно(!) погода. Для того чтобы исключить погоду как фактор -нужно менять только параметр «погода» (опять же выделив в ней ключевые -давление, влажность, температура -мы же не знаем из-за чего конкретно появляется субъективное ощущение), при этом оставив в том же состоянии все остальные. Что мягко говоря, затруднительно. Например, мониторить гормональный фон и состояние организма перед началом болей (фактически онлайн), писать термо-картинку всей тушки пациента (чтобы понимать, что это он не перееохладился), фиксировать диету и прочая. Без этого всего исследование не имеет смысла.
                                  В районе Лабрадора может не быть эпидемий болей в суставах, потому что в таком суровом месте живут суровые люди, которые не жалуются на боль и стараются ее не замечать, пока она не достигнет стадии -«между моргом и реанимацией». Предположение такое же равноправное и нелепое, как и «исследование» австралийских ученых.
                                  • 0
                                    С учетом, что на самом деле боль может быть просто постоянной на протяжении долгого времени, то да, затруднительно выявлять причины, однако вот при резких изменений погоды интенсивность болей зачастую резко возрастает.
                                    Правда, «предсказывать» обычно получается похолодание с повышение влажности. Ну и потом это служит напоминанием. С учетом, что настроения у меня вообще достаточно часто меняются, во всяком случае чаще погоды, этакую закономерность замечаешь. Как и то, что ноги чаще болят в сочетаниях «дождь/повышенная влажность» и в интервале температур +15… — 7.

                                    Кстати, периодически не замечаю болей до тех пор, пока не начну анализировать состояние — к вопросу, что у жителей ощущения данных болей могло быть притуплено.
                                • НЛО прилетело и опубликовало эту надпись здесь
                                  • 0
                                    Моему перелому пятки пошел третий год и я не замечаю никакой корреляции ни с чем.
                                    Например, на прошлой неделе пятку ломило-встать невозможно и доставал из кладовки любимую трость, а сегодня бегаю с сыном вдогонялки а про пятку и не вспоминаю. Говорят, что болит к осадкам, но я такого не замечал.
                                    • 0
                                      Еще интересным полем для экспериментов будет являться кондиционированное помещение. С одной стороны, при входе в такое помещение летом резко меняется температурно-влажностный режим, что должно сказываться на суставах, если они чувствительны к температуре и/или влажности. С другой стороны, человек, постоянно находящийся в таком помещении не должен чувствовать никаких изменений погоды — из эксперимента с самолетом мы уже выяснили, что давление на суставы не влияет, а температура и влажность в кондиционированном помещении постоянны. Как тогда суставы могут чувствовать погоду?
                                      • 0
                                        Я думал что это более-менее исследованная проблема. Падение температуры обычно связано с быстрым спадом атмосферного давления, что вынуждает нервную систему компенсировать повышенное кровяное давление. Но на холоде сосуды сужаются, а это 1) ухудшает кровоснабжение 2) компенсация сужения требует дополнительного расхода серотонина. При пониженном серотонине наблюдается депрессионные симптомы — вялость, усталость, боли. Было бы интересно узнать в самом ли деле это так или такое понимание вещей устарело.
                                        • 0
                                          По мне, так влажный и холодный климат влияет на суставы рук.
                                          • 0
                                            Моя поврежденная коленка чувствует смену погоды за 3 часа...)
                                            • 0
                                              Расскажите это моему знакомому, у которого сын (после операции) реагирует на предстоящее ухудшение погоды вялостью и даже рвотой. Стабильно.

                                              А также моему коту, который ровно за двое суток до похолодания лезет спать под покрывало, даже если дома жара.
                                              И моей покойной кошке (ей не расскажете, да), которая подобные фортели проделывала уже ровно за трое суток.
                                              И меня вообще не колышет, что ГисМетео, Форека и прочие сегодня говорят, что послезавтра не будет похолодания. Я знаю, что завтра они поменяют прогноз. Точка. Работает всегда.
                                              • 0
                                                когда у меня костяшка на кулаке начинает болеть где-то 1/4 вероятности того, что я вскоре затемпературю, то есть синдром предупреждает о снижении иммунитета, но бывает это после того как переохладился, причем не зимой, а в «гавёную» погоду обычно осень.

                                                Только полноправные пользователи могут оставлять комментарии. Войдите, пожалуйста.